宫颈或宫颈管粘连

宫颈或宫颈管粘连多因宫腔操作损伤宫颈管黏膜导致，比如人工流产手术等，发生率约在0.1%~0.9%。

什么是宫颈或宫颈管粘连

定义： 是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连，致使颈管狭窄或闭锁。常见于多次人工流产、刮宫等宫腔操作后，手术时损伤宫颈管黏膜，引发感染，进而导致粘连。表现： 患者可能出现月经异常，如月经量减少、闭经等，还可能伴有周期性下腹痛。

有哪些常见病因

宫腔操作因素： 人工流产术是导致宫颈或宫颈管粘连的主要原因，尤其是频繁流产、过度刮宫时，容易损伤宫颈管黏膜。据统计，人工流产术后发生宫颈粘连的概率约为1%~2%。另外，诊断性刮宫、宫颈电烙术等宫腔操作也可能引发该问题。炎症因素： 宫颈管局部的慢性炎症，如宫颈炎长期不愈，炎症刺激会使宫颈管黏膜充血、水肿，增加粘连风险。

如何诊断宫颈或宫颈管粘连

病史询

问： 医生会详细询问患者的宫腔操作史、月经变化及腹痛情况等。比如有过人工流产手术史，且出现月经量减少伴周期性下腹痛的患者，要高度怀疑宫颈或宫颈管粘连。妇科检查： 进行妇科检查时，可能发现宫颈举痛明显，宫体稍大且有压痛。辅助检查： B超检查可辅助判断，能看到宫腔内有积液情况。宫腔镜检查是诊断宫颈或宫颈管粘连的金标准，可直接观察到宫颈管粘连的部位、程度等。

如何处理宫颈或宫颈管粘连

宫颈扩张术： 对于轻度的宫颈粘连，可在消毒后用宫颈扩张器逐步扩张宫颈，分离粘连。一般操作后需放置宫内节育器防止再次粘连，并给予抗生素预防感染。宫腔镜下分离粘连： 中重度的宫颈或宫颈管粘连多采用宫腔镜下粘连分离术。在宫腔镜直视下，用器械精准分离粘连组织，术后同样需放置宫内节育器及使用雌激素促进子宫内膜修复，预防再次粘连。