直肠炎伴结肠炎的用药需根据具体病情来定。一般常用的药物有氨基水杨酸制剂，像柳氮磺吡啶，它可以作用于肠道局部，减轻炎症反应，不过可能会有一些不良反应，比如恶心、呕吐等，用药时需遵医嘱。
氨基水杨酸制剂类
美沙拉嗪：有口服制剂也有栓剂、灌肠剂等局部用药形式。口服美沙拉嗪能在肠道内逐渐释放药物，发挥抗炎作用；栓剂和灌肠剂则直接作用于直肠、乙状结肠部位，对于直肠炎、左半结肠炎效果较好，局部用药相对全身副作用可能会小一些，但使用时要注意正确的使用方法。
糖皮质激素
泼尼松：属于全身性应用的糖皮质激素，对于病情较重的直肠炎伴结肠炎有较好的抗炎作用，能快速减轻炎症反应。不过长期使用可能会带来一些副作用，像骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以一般是在氨基水杨酸制剂效果不佳时才考虑使用，而且使用过程中需要密切监测相关指标。
免疫抑制剂
硫唑嘌呤：适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳或有激素依赖的患者。它通过抑制免疫反应来发挥作用，但起效相对较慢，一般需要数周甚至数月才能看到明显效果，而且使用过程中要定期检查血常规、肝功能等，因为可能会引起骨髓抑制、肝功能损害等不良反应。此外，还可能会用到益生菌类药物来调节肠道菌群，比如双歧杆菌四联活菌片等，它可以改善肠道微生态环境，辅助炎症的恢复。但具体用什么药，需要医生根据患者的病情严重程度、病变部位、个体差异等多方面因素来综合判断和选择，患者不要自行随意用药。