一到晚上睡觉后背疼痛可能由以下原因导致：
一、肌肉劳损：这是后背疼痛的常见因素，和工作习惯紧密相关。若长期让颈肩部及背部保持特定姿势，或是受到过度劳累的刺激，就会引发慢性肌肉损伤，出现诸如酸痛、肿胀痛等表现。白天因过度专注于工作，可能对局部疼痛症状不太留意，而到了晚上睡觉时，病变部位的疼痛就会凸显出来。
1.慢性损伤表现：会有肌肉的持续酸痛感和肿胀疼痛。
2.与工作的关联：比如长期伏案工作等。
二、心脏病：当心脏出现心肌梗死或心绞痛时，疼痛会放射到左后背部肩胛骨处，同时伴有心前区的不适。这时需要进行心脏彩色多普勒超声、心电图以及血管造影等检查，以便能尽早诊断和治疗。
1.心脏病症表现：有心梗或心绞痛等情况。
2.放射疼痛部位：左后背部肩胛骨处。
3.相关检查：心脏彩色多普勒超声等。
三、颈椎病：这种慢性疾病也容易引起后背疼痛症状，通常还伴有颈肩关节僵硬、活动受限等情况。在夜间睡觉时，如果枕头高度不合适或是局部受凉，也可能引发疼痛。
1.颈椎病引发症状：后背疼痛以及颈肩关节的问题。
2.相关影响因素：枕头高度、受凉等。
建议一到晚上睡觉后背疼痛的患者及时前往正规医院，明确病因后积极配合医生进行治疗。
总结：晚上睡觉后背疼痛的原因多样，包括肌肉劳损、心脏病、颈椎病等，每种情况都有其具体表现和相关特点，明确诊断后采取合适的治疗措施至关重要。患者应重视并及时就医检查。