一般来说，甲状腺结节多大算癌症，不能单纯从大小来判断，还需要结合结节的形态、边界、血流、钙化等特征来综合判断。以下是一些可能提示甲状腺结节为恶性的特征：
1.低回声或极低回声：恶性结节通常比正常甲状腺组织更软，因此在超声检查中表现为低回声或极低回声。
2.形态不规则：恶性结节的形态通常不规则，边界不清楚，呈蟹足样或分叶状。
3.纵横比大于1：纵横比是指结节的前后径与左右径的比值。恶性结节通常纵横比大于1，即前后径大于左右径。
4.微钙化：微钙化是指直径小于3mm的钙化灶。恶性结节中微钙化的发生率较高。
5.血流丰富：恶性结节通常血流丰富，内部可检测到高速高阻的血流信号。
6.向周围组织侵犯：恶性结节可侵犯周围的甲状腺组织、气管、食管等结构。
需要注意的是，以上特征并不是绝对的，有些良性结节也可能具有其中的一些特征。因此，对于甲状腺结节的诊断，需要综合考虑多种因素，并结合医生的临床经验进行判断。
如果发现甲状腺结节，应及时就医，进行详细的检查和评估。医生可能会建议进行甲状腺功能检查、甲状腺抗体检查、超声检查、细针穿刺活检等，以确定结节的性质和良恶性。
对于良性结节，一般不需要立即手术治疗，但需要定期复查，观察结节的大小、形态、血流等变化。如果结节有恶变的倾向或出现明显的压迫症状，可能需要手术治疗。
对于恶性结节，一般需要手术治疗，术后可能需要进行放射性碘治疗、内分泌治疗等。
总之，甲状腺结节的诊断和治疗需要根据具体情况进行个体化的决策，建议及时就医，遵循医生的建议进行治疗。