双侧下鼻甲肥大通常由多种因素引起。一般来说，慢性鼻炎是常见原因之一，其中慢性单纯性鼻炎反复发作，可能逐渐发展为慢性肥厚性鼻炎，进而导致双侧下鼻甲肥大，这类情况在鼻炎患者中占比较高。
炎症长期刺激导致
鼻腔炎症反复刺激： 像慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎等鼻腔炎症，如果长期不愈，炎症会持续刺激下鼻甲黏膜，使得黏膜反复充血、水肿，时间久了就会引起下鼻甲增生肥大。例如，过敏性鼻炎患者如果接触过敏原后没有得到有效控制，长期处于过敏状态，就容易出现双侧下鼻甲肥大。邻近组织炎症蔓延： 邻近器官的炎症也可能波及下鼻甲，比如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，炎症蔓延至鼻腔，刺激下鼻甲，引发其肥大。像腺样体肥大的患儿，由于腺样体堵塞后鼻孔，影响鼻腔通气，长期下来也可能导致双侧下鼻甲肥大。
用药不当或长期刺激
药物性因素： 长期使用麻黄碱类滴鼻剂等血管收缩剂，会引起下鼻甲黏膜血管收缩后反跳性扩张，长期刺激就可能导致下鼻甲肥大。一般连续使用这类滴鼻剂超过10天，就可能增加下鼻甲肥大的风险。不良理化因素刺激： 长期吸入粉尘、化学性气体等，会对下鼻甲黏膜造成损伤，引发炎症反应，进而导致下鼻甲肥大。比如在一些粉尘污染严重的工作环境中工作的人，就更容易出现双侧下鼻甲肥大的情况。
全身性疾病影响
内分泌失调： 甲状腺功能减退等内分泌疾病可能影响鼻腔黏膜的代谢，导致下鼻甲黏膜水肿、增生，从而出现双侧下鼻甲肥大。研究发现，甲状腺功能减退患者中，有一定比例会并发双侧下鼻甲肥大。心血管疾病： 患有高血压、动脉硬化等心血管疾病的人，鼻腔黏膜血液循环可能出现障碍，使得下鼻甲黏膜长期处于淤血状态，逐渐肥大。例如，高血压患者如果血压控制不佳，就可能增加双侧下鼻甲肥大的发生几率。