通常情况下，后背上长了个硬疙瘩可能由以下原因引起：
一、皮脂腺囊肿：痤疮、皮肤损伤等因素可能诱发皮脂腺囊肿，会在皮下形成大小不一的肿物，从而导致后背上出现硬疙瘩。对此，患者应避免抓挠患处，保证充足休息。治疗上，可在医生指导下使用清解片、小金片、红霉素软膏等药物。
1.清解片：具有清热解毒等功效。
2.小金片：能散结消肿等。
3.红霉素软膏：起到抗菌消炎的作用。
二、毛囊炎：后背皮肤遭受损伤、刺激等，可能引发细菌感染而出现毛囊炎，局部皮肤会有发红、肿胀、疼痛等表现，进而出现硬疙瘩。患者要注意保持局部卫生。治疗时可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、莫匹罗星软膏、夫西地酸钠软膏等药物。
1.阿莫西林胶囊：有抗菌等作用。
2.莫匹罗星软膏：能抗菌消炎。
3.夫西地酸钠软膏：具有抗菌功效。
三、皮下脂肪瘤：肥胖、患有糖尿病等都可能诱发皮下脂肪瘤，会在躯体或四肢出现略高于皮肤的隆起物，这也可能造成后背上长硬疙瘩。患者平时应注意饮食清淡，控制热量摄入。若病情严重，可在医生指导下采取手术切除的方法进行治疗。
总之，后背上长硬疙瘩的原因多样，要根据具体情况采取相应的治疗措施。如果不确定原因或症状持续不缓解，应及时就医诊断和治疗。