背上长一个硬疙瘩，可能是以下原因引起：
1.脂肪瘤
病因：由成熟的脂肪细胞构成，可单发或多发，属于良性肿瘤。
病因导致症状的原理：脂肪细胞在背部异常增生，形成质地柔软、边界清楚的肿块。
治疗方法：较小的脂肪瘤一般无需治疗，定期观察即可。如果脂肪瘤较大，或出现疼痛、影响美观等情况，可手术切除。
2.皮脂腺囊肿
病因：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
病因导致症状的原理：皮脂腺分泌的皮脂无法正常排出，在背部皮肤下形成囊肿，内容物为豆腐渣样，易继发感染。
治疗方法：未感染的囊肿可手术切除。已感染的囊肿需先控制感染，再手术切除。
3.疖子
病因：主要是由于金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症。
病因导致症状的原理：细菌感染毛囊及周围组织，导致局部出现红肿、疼痛的小硬结，逐渐肿大，形成圆锥形隆起。
治疗方法：未化脓的疖子可外用鱼石脂软膏、莫匹罗星软膏等药物，已化脓的疖子需切开引流。
4.脊柱肿瘤
病因：包括原发性肿瘤和转移性肿瘤，可发生于任何年龄，好发于40～70岁人群。
病因导致症状的原理：肿瘤细胞在背部生长，逐渐增大，可压迫周围组织和神经，引起疼痛、麻木、无力等症状。
治疗方法：根据肿瘤的性质、部位、大小等因素，选择手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
如果背上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、瘙痒等不适症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。