小孩晚上睡觉老是咳嗽，可能是以下原因引起：
1.生理原因：
喉部发育不完善：小孩喉部的会厌软骨发育尚未完善，在吸气时，会厌软骨会盖住喉入口，导致喉部变得狭窄。空气通过时，会使喉部的软组织产生振动，发出咳嗽的声音。
呼吸道分泌物增多：小孩的呼吸道比较狭窄，分泌的痰液不易排出，晚上睡觉时，体位改变，痰液会刺激呼吸道，引起咳嗽。
胃食管反流：小孩的胃容量较小，且呈水平位，贲门口较松弛，容易发生胃食管反流，胃酸反流刺激喉部，也会引起咳嗽。
2.疾病原因：
上呼吸道感染：小孩上呼吸道感染后，炎症会刺激呼吸道，导致咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
肺炎：肺炎可导致肺部炎症，引起咳嗽。
其他：如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大等，也可能引起小孩晚上睡觉咳嗽。
针对小孩晚上睡觉老是咳嗽的情况，可以采取以下措施：
1.调整室内温度和湿度：适宜的温度和湿度可以减少对呼吸道的刺激，缓解咳嗽。
2.改变体位：睡觉时可以适当抬高头部，减少分泌物对喉部的刺激。
3.多喝温水：有助于缓解咳嗽，保持呼吸道湿润。
4.拍背：空心掌轻轻拍打小孩的背部，有助于促进痰液排出。
5.避免诱因：避免让小孩接触过敏原、刺激性气体等，保持室内空气流通。
6.就医治疗：如果咳嗽持续时间较长或伴有其他症状，如发热、喘息等，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果小孩咳嗽严重或持续时间较长，建议及时就医，以便明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在治疗过程中，应注意观察小孩的病情变化，如有异常，及时告知医生。