黄疸症状是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状。正常血清总胆红素浓度为1.7~17.1μmol/L,当总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现肉眼可见的黄疸。
黄疸的分类及表现
溶血性黄疸:
红细胞大量破坏: 比如新生儿溶血病,是因为母婴血型不合,母亲的抗体破坏胎儿红细胞,导致胆红素生成过多。这类黄疸通常皮肤呈浅柠檬色,一般没有瘙痒症状。血液检查会发现血清中非结合胆红素明显增高,尿胆原排出量增加,尿胆红素阴性。遗传性疾病引发: 像葡萄糖 - 6 - 磷酸脱氢酶缺乏症,患者食用蚕豆等特定食物后可能诱发溶血,出现黄疸表现。
肝细胞性黄疸:
肝脏受损情况: 常见于病毒性肝炎,比如乙肝患者,病毒侵犯肝脏,影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。患者皮肤、黏膜呈浅黄至深黄色,可能伴有轻度瘙痒。血液检查显示血清中结合胆红素与非结合胆红素均增加,尿胆红素阳性,尿胆原正常或轻度增加。药物或毒物导致: 某些药物如异烟肼等,可能损伤肝细胞,引发肝细胞性黄疸。患者会有乏力、食欲减退等肝脏受损相关的伴随症状。
胆汁淤积性黄疸:
胆道梗阻因素: 肝内胆管结石可阻塞胆管,导致胆汁淤积。皮肤呈暗黄色,完全梗阻时颜色更深,可呈黄绿色,并有瘙痒症状。血液检查结合胆红素明显增高,尿胆红素强阳性,尿胆原减少或消失,血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。恶性肿瘤压迫: 胰腺癌可能压迫胆管,引起胆汁淤积性黄疸,患者还可能出现消瘦、上腹部疼痛等表现。
先天性非溶血性黄疸:
吉尔伯特综合征: 是一种常见的先天性非溶血性黄疸,由于肝细胞摄取胆红素障碍及微粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足,多见于青少年。一般症状较轻,黄疸常为间歇性,在感染、疲劳等诱因下加重。血液检查非结合胆红素增高,肝功能其他指标正常。Dubin - Johnson综合征: 是由于肝细胞对结合胆红素及某些阴离子向毛细胆管排泄障碍,导致血清结合胆红素增高。患者皮肤呈黑黄色,肝大而质硬,有轻度压痛。血液检查结合胆红素增高,尿胆红素阳性。
