肠穿孔的典型症状之一是剧烈腹痛，通常是突然发生且较为剧烈的持续性腹痛，疼痛程度往往比较严重，患者可能难以忍受。比如，部分患者腹痛会迅速蔓延至全腹。
腹痛表现
突发剧烈腹痛： 肠穿孔时，肠道内的内容物会迅速溢出到腹腔，刺激腹膜，导致突然出现剧烈的腹痛，这种腹痛往往是持续性的，而且疼痛程度较强烈。疼痛扩散： 随着病情发展，腹痛可能会从最初穿孔部位逐渐扩散至全腹，整个腹部都可能出现明显的疼痛不适。
腹部体征表现
腹膜刺激征： 会出现压痛、反跳痛和腹肌紧张。按压腹部时能明显感觉到疼痛（压痛），当松开按压的手时，疼痛会更加剧烈（反跳痛），同时腹部肌肉会变得紧张，像木板一样硬。肠鸣音变化： 早期可能肠鸣音亢进，但随着病情进展，肠穿孔导致腹腔内炎症加重，肠鸣音会逐渐减弱甚至消失。
全身症状表现
休克表现： 如果肠穿孔没有得到及时治疗，病情继续发展，患者可能会出现休克相关表现，比如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为腹腔内大量渗出，导致有效循环血量减少，进而引起休克。感染中毒症状： 还可能出现发热、寒战等感染中毒症状，体温可能会升高，这是由于腹腔内有炎症感染，身体出现炎症反应所致。比如体温可能会升高到38℃以上，严重时可更高。