脑栓塞症是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧支循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。据统计，脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%~20%。
病因有哪些
心源性因素： 是脑栓塞最常见的原因，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。常见于风湿性心脏病、心房颤动、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病等。例如，心房颤动时，心房收缩不协调，容易形成血栓，血栓脱落后随血流进入脑动脉导致栓塞。非心源性因素： 动脉粥样硬化斑块脱落也是常见原因，如颈动脉粥样硬化斑块破裂，斑块物质进入血流形成栓子堵塞脑动脉。还有脂肪栓塞，多见于长骨骨折或手术后；空气栓塞，多因静脉穿刺、人工气胸等导致空气进入血流形成气泡栓子；肿瘤栓塞，如肺癌等肿瘤细胞脱落形成栓子进入脑动脉。
有哪些症状表现
突然发病： 脑栓塞起病急骤，常在数秒或数分钟内症状达到高峰。患者可能在安静或活动中突然出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。比如，原本能正常说话的人，突然无法流利表达，甚至完全不能说话。神经功能缺损表现多样： 若栓塞影响大脑中动脉，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；若影响椎 - 基底动脉系统，可出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等症状。部分患者还可能伴有头痛、意识障碍等，病情严重者可迅速昏迷甚至死亡。
如何诊断鉴别
影像学检查： 头颅CT是常用的检查方法，发病24~48小时内头颅CT可见低密度梗死灶。头颅MRI检查对脑栓塞的检出敏感性高于CT，能更早发现梗死灶，尤其是脑干和小脑的梗死。例如，发病后数小时内，MRI就可能清晰显示出梗死区域。心电图及心脏检查： 应常规进行心电图检查，以发现心房颤动、心肌梗死等心脏病变。超声心动图可检查心脏结构和功能，有助于发现心源性栓子来源，如心房内血栓等。此外，还需与脑出血、脑肿瘤等疾病鉴别，脑出血起病急，常有头痛、呕吐、血压升高等表现，头颅CT可见高密度出血灶；脑肿瘤一般起病较慢，有逐渐加重的神经症状，头颅CT或MRI可发现占位性病变。