血压上压不高下压高通常指收缩压正常（一般收缩压<140mmHg），舒张压升高（舒张压≥90mmHg），这种情况多与多种因素相关。
病因机制方面
血管因素：
外周阻力增大：外周血管阻力增加是导致低压高的重要原因。例如，动脉硬化会使血管弹性减退，血液流动时外周阻力增大，从而使得舒张压升高。血管内皮功能受损也可能参与其中，内皮细胞可以分泌一氧化氮等物质来调节血管舒张，当内皮功能异常时，血管舒张功能受影响，外周阻力增加，舒张压上升。
年龄与生活方式因素：
中青年人群常见：在中青年群体中较为多见，这与他们的生活方式有一定关系。比如长期精神紧张，长期处于高压状态下，会使得交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等递质，引起心跳加快，外周血管收缩，导致舒张压升高。另外，久坐不动的生活方式，缺乏体育锻炼，也会影响血管的弹性和血液循环，容易出现低压高的情况。还有过量摄入钠盐，每日钠盐摄入过多会导致体内水钠潴留，血容量增加，外周血管阻力增大，进而使舒张压升高。一般建议每日钠盐摄入应控制在6克以下。
疾病相关因素：
某些疾病导致：一些疾病也可能引发这种血压情况，像肾脏疾病，如肾小球肾炎等，会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致水钠潴留，血容量增加，从而引起舒张压升高。内分泌疾病，例如原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，会导致钠水潴留，血压升高，且以舒张压升高为主。
危害与监测方面
对身体的潜在危害：
长期的低压高同样会对心、脑、肾等重要脏器造成损害。对心脏来说，会增加心脏的后负荷，使得左心室肥厚，长期下去可能发展为心力衰竭。对脑部，会影响脑部的血液循环，增加脑梗死、脑出血等脑血管疾病的发生风险。对肾脏，会损害肾小球的滤过功能，导致肾功能逐渐减退。
监测要点：
要定期监测血压，尤其是舒张压的变化。可以自己在家使用电子血压计监测，建议每天在固定的时间测量，如早晨起床后和晚上睡觉前，每次测量2 - 3次，取平均值。如果发现舒张压持续高于90mmHg，就需要引起重视，及时就医进一步检查，明确病因。
预防与干预方面
生活方式调整：
合理饮食：除了控制钠盐摄入，还应增加钾的摄入，多吃新鲜的蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾可以促进钠的排泄。减少脂肪摄入，避免食用过多油腻的食物，如油炸食品、动物内脏等，保持清淡饮食。适度运动：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，运动可以增强血管弹性，改善血液循环，有助于降低舒张压。
就医干预：
如果通过生活方式调整后血压仍不能恢复正常，或者本身有基础疾病的患者，需要在医生的指导下进行药物治疗。常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，这些药物可以通过不同的机制来降低血压，尤其是降低舒张压。但具体用药需要医生根据患者的具体情况来选择，患者不能自行随意用药。