牵涉痛是指某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。比如心肌缺血时，可出现左肩、左臂内侧等部位疼痛；胆囊炎、胆结石发作时，疼痛可放射至右肩部。
牵涉痛常见的发生机制
神经传导交叉：人体的神经传导存在交叉现象。例如，内脏器官的感觉神经纤维和体表某些部位的感觉神经纤维会进入同一脊髓节段。当内脏发生病变时，内脏神经传来的冲动会干扰体表神经的感觉，从而让大脑误以为是体表部位疼痛。比如心绞痛时，心脏的痛觉信号和左臂内侧的痛觉信号都传入脊髓的同一区域，就可能导致左臂内侧出现牵涉痛。胚胎发育影响：在胚胎发育过程中，某些内脏器官和体表皮肤区域由相同的胚胎组织发育而来，它们的神经支配也有一定关联。随着胚胎发育，虽然结构逐渐分化，但神经支配的联系仍部分保留。像阑尾的胚胎发育与脐周皮肤来自同一区域，所以阑尾炎初期常常表现为脐周牵涉痛，之后才转移到右下腹。
不同系统疾病的牵涉痛表现
消化系统疾病的牵涉痛
胆囊炎、胆结石：疼痛常放射至右肩部和肩背部。这是因为胆囊的神经纤维和右肩部皮肤的神经纤维在脊髓同一节段进入。当胆囊有炎症或结石刺激时，疼痛信号会传导至右肩部，导致右肩部出现牵涉痛。一般胆囊炎发作时，这种牵涉痛可能会持续一段时间，有时还会伴随右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。胃溃疡：疼痛可放射至左上腹及背部。胃溃疡病变处的神经冲动会通过神经传导通路影响到左上腹及背部的感觉神经，引起这些部位的牵涉痛。患者可能会感觉左上腹有隐痛或胀痛，同时背部相应区域也有不适感。
心血管系统疾病的牵涉痛
心肌梗死：典型的牵涉痛表现为心前区、胸骨后疼痛，可放射至左臂内侧、左肩、颈部、下颌等部位。这是由于心肌缺血缺氧时，产生的痛觉信号通过神经传导扩散到上述体表区域。心肌梗死发作时，患者心前区疼痛较为剧烈，同时可能伴有左臂内侧的放射性疼痛，疼痛持续时间较长，一般超过30分钟，还可能伴有胸闷、大汗等症状。心绞痛：也会出现牵涉痛，疼痛可放射至心前区、肩、背、左臂及手指内侧等部位。心绞痛发作多与体力活动、情绪激动等有关，疼痛一般持续3 - 5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，其牵涉痛区域与心肌梗死有一定相似性，但疼痛程度相对较轻。
呼吸系统疾病的牵涉痛
胸膜炎：炎症刺激胸膜时，可引起牵涉痛，疼痛可放射至胸部、肩背部等部位。胸膜炎患者除了有胸痛症状外，相应的肩背部也会有牵涉痛，呼吸或咳嗽时疼痛可能会加重。例如，结核性胸膜炎患者，除了胸部疼痛，肩背部也会有牵扯样疼痛的感觉。肺炎：严重的肺炎可能会出现牵涉痛，疼痛可放射至肩部或腹部。肺炎患者除了有咳嗽、咳痰、发热等症状外，可能会感觉到肩部或腹部有疼痛，这是因为肺部炎症刺激周围神经，通过神经传导引起了牵涉痛。