男人性生活时间不足三分钟通常是因为早泄。
早泄是常见的男性性功能障碍疾病,其特点包括:阴道内射精潜伏期很短、不能控制射精以及由此带来巨大心理压力和交流困难。国际性医学会对早泄的定义为:从初次性交开始,射精往往或总是在阴茎插入阴道前或插入阴道后约1分钟内发生(原发性早泄),或者阴道内射精潜伏期显著缩短,通常小于3分钟(继发性早泄),不能控制射精时间,并产生消极后果。
一般认为,心理或精神因素是导致早泄的重要原因,如早期匆忙性经历导致快速射精后的焦虑,持续的心理因素还可能加重潜在器质性因素致早泄。过去二十年,虽提出众多生物学因素来解释早泄,包括中枢神经系统5羟色胺神经递质紊乱、阴茎头敏感性过高、遗传变异、勃起功能障碍、前列腺炎、甲状腺疾病等,但均无大规模研究证实。
治疗上,若能明确致病因素,应针对性治疗。早泄治疗主要为以口服药物为基础的综合治疗方案,包括以下方面:
一、药物治疗:
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):
(1)按需服用型SSRIs如盐酸达泊西汀,是国家药监局目前唯一批准用于针对性治疗早泄的药物,也是综合治疗的基础和首选。
(2)规律服用型SSRIs如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,需每日服用,通常一周后起效且长期服用可能影响男性精子活力和质量。
2.三环类抗抑郁药(TCA)如氯丙咪嗪,其作用机制可能是抑制5羟色胺与去甲肾上腺素的再摄取,目前临床应用较少,需谨慎使用。
3.局部外用麻醉药,如利多卡因-丙胺卡因霜,适用于阴茎感觉敏感的患者,可降低敏感度、延长射精潜伏期。
二、教育治疗:
(1)患有变异性早泄的男性应接受教育,正确认识性行为和心理,克服错误认识和自罪感。
(2)患有主观性早泄的男性需进行专门心理治疗,普及早泄和普通人群阴道内射精潜伏期概念有助于消除恐惧,教育还可帮助因早泄回避性活动、拒绝与伴侣讨论相关问题的男性。
三、心理和行为疗法:
(1)主旨是帮助男性发展性技能以延长射精、增强性自信心和减少焦虑,侧重于解决患者及其伴侣间因早泄产生的心理和人际关系问题。
(2)常用行为治疗方法包括挤压法、停动法和功能性性学疗法。
四、手术治疗:主要是阴茎背神经选择性切断术,因患者阴茎背神经分布有个体差异,术后疗效和并发症差异大,且是不可逆转的神经破坏性手术,疗效缺乏循证医学依据,不推荐作为一线治疗方法,国际性医学学会、欧洲泌尿外科学会等发布的早泄指南也不推荐手术治疗。
总之,早泄的治疗应根据具体情况选择合适的方案,且药物及治疗方案需在专业医师指导下进行。
