月经量少排黑血可能由多种原因引起。一般来说，内分泌失调是常见因素之一，比如多囊卵巢综合征患者，约有1/3会出现月经量少、经血发黑的情况，这是因为体内激素失衡影响了子宫内膜的正常生长和脱落。
内分泌失调因素
激素水平异常： 雌激素水平偏低会使子宫内膜增生不足，导致月经量减少。比如围绝经期女性，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，就可能出现月经量少排黑血的现象。甲状腺功能减退也会影响激素调节，约10%的甲状腺功能减退患者会伴随月经异常。多囊卵巢综合征影响： 除了激素失衡，多囊卵巢综合征还会导致卵巢排卵异常，同时雄激素水平升高，进一步干扰月经周期，使得月经量少且颜色发黑，这类患者往往还伴有多毛、肥胖等表现。
子宫内膜因素
子宫内膜损伤： 人工流产手术次数过多可能损伤子宫内膜，比如频繁进行2次及以上人工流产的女性，子宫内膜基底层受损后，会出现月经量减少，经血在宫腔内停留时间较长就会变黑。宫腔粘连也会引发类似情况，约有15% - 20%的宫腔粘连患者会出现月经量少排黑血的症状，多是由于宫腔操作后感染等原因导致宫腔部分或完全粘连。子宫内膜炎影响： 子宫内膜发生炎症时，会影响内膜的正常代谢和脱落，导致月经量少且颜色发黑，患者可能还伴有下腹部疼痛、白带增多等症状。
不良生活方式因素
过度节食： 有些女性为了减肥过度节食，当机体摄入热量不足时，会影响雌激素的合成，使子宫内膜增生受到影响，进而出现月经量少排黑血的情况。一般体重下降10% - 15%就可能出现月经紊乱。长期熬夜： 长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能，约20%经常熬夜的女性会出现月经异常，包括月经量少排黑血。长期处于精神压力大的状态下，也会通过神经内分泌系统影响月经，导致月经量改变和颜色异常。