肛门周围一到晚上就很痒，可能由多种原因引起，其中常见的是肛门瘙痒症，多与局部因素有关。比如，不注意肛门局部清洁，粪便残渣刺激皮肤，就可能导致晚上瘙痒。
常见局部原因
肛周皮肤疾病： 像肛周湿疹，这是一种常见的非传染性皮肤病，会导致肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹，晚上瘙痒往往比较明显。还有肛周银屑病，也会引起肛周皮肤病变，出现瘙痒症状，尤其在夜间可能加重。寄生虫感染： 最常见的是蛲虫感染，尤其是儿童多见。蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，刺激肛周皮肤，从而引起剧烈瘙痒，以夜间为重。
全身性因素影响
糖尿病： 糖尿病患者由于血糖升高，皮肤含糖量增高，有利于霉菌生长繁殖，容易发生皮肤感染，可出现肛门周围瘙痒，且夜间可能更明显。一般糖尿病患者血糖控制不佳时，这种瘙痒更容易出现。肝胆疾病： 比如肝胆管阻塞，患者血液和皮肤中胆盐含量升高，刺激神经末梢，会引起皮肤瘙痒，肛门周围也可能受累，夜间瘙痒感可能较为突出。
不良生活习惯诱因
穿着不透气： 长期穿着紧身、不透气的内裤，会使肛门局部温度升高、湿度增加，有利于细菌、真菌滋生，刺激肛周皮肤，导致晚上瘙痒。例如，长时间穿着化纤材质的内裤就容易出现这种情况。饮食因素： 食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，或饮酒后，可能会刺激肛门周围皮肤，引发瘙痒，尤其是在夜间，症状可能更明显。比如大量食用麻辣火锅后，就可能出现肛门周围瘙痒加重的情况。