腔隙性脑梗塞的治疗需综合多方面因素，一般可通过药物治疗、控制基础疾病以及康复治疗等来进行。通常要积极控制高血压等基础疾病，一般血压需控制在140/90mmHg以下。
药物治疗方面
抗血小板聚集药物： 常用的有阿司匹林，它可以抑制血小板的聚集，防止血栓进一步形成，降低脑梗塞复发的风险。不过，部分人服用后可能会有胃肠道不适等反应。还有氯吡格雷，对于一些不能耐受阿司匹林的患者可以选用。改善脑循环药物： 比如丁苯酞，它能够改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复。
控制基础疾病
高血压控制： 如果患者有高血压，要规律服用降压药物，将血压平稳控制在目标范围内。一般需要长期坚持服药，不能随意停药。例如，对于大多数普通高血压患者，目标血压是低于140/90mmHg，但对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要更低的血压目标，如低于130/80mmHg。高血脂控制： 若存在高血脂，可使用他汀类药物，像阿托伐他汀等，这类药物可以降低血脂，稳定斑块，减少脑梗塞复发几率。一般需要定期监测肝功能等指标。
康复治疗
早期康复训练： 在病情稳定后，应尽早开展康复治疗。比如进行肢体的被动运动，防止肌肉萎缩和关节僵硬；对于有语言障碍的患者，可以进行语言康复训练，包括发音练习、简单语句表达训练等。康复训练需要长期坚持，一般来说，发病后的前3 - 6个月是康复的黄金时期，但即使过了这个时期，也可以继续进行康复训练来改善功能。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，加重动脉硬化，饮酒过量也不利于血压、血脂等的控制。同时要合理饮食，低盐、低脂饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物，保持大便通畅。还要适当运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等，但要避免剧烈运动。