阵发性室性心动过速是一种心律失常,是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。一般来说,它发作时心率通常在100 - 250次/分钟。
病因是什么
心脏疾病相关:冠心病是常见病因,尤其是心肌梗死患者,约有25% - 50%会发生阵发性室性心动过速。心肌病也是诱因之一,比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等,都可能引发室性心动过速。其他因素影响:电解质紊乱也可能导致,像严重的低钾血症或者高钾血症,会干扰心肌电活动,从而诱发阵发性室性心动过速。另外,药物中毒也可能引起,比如使用抗精神病药物、三环类抗抑郁药等,在一定情况下可能诱发室性心动过速。
有哪些常见症状表现
心悸不适:患者会明显感觉心跳加快、心慌,自己能察觉到心脏跳动不规律,这种心悸感比较明显,持续时间长短不一,短则几分钟,长则数小时甚至更久。头晕乏力:由于心脏节律异常,心脏泵血功能受到影响,导致脑部供血不足,患者会出现头晕症状,同时还会伴有全身乏力的情况,活动耐力明显下降。严重情况:如果发作时间较长,还可能出现低血压、休克等情况,表现为面色苍白、四肢冰冷、血压降低等,这时候需要紧急处理。
如何诊断该病
心电图检查:这是诊断阵发性室性心动过速的重要手段。心电图上会表现为连续3个或3个以上的室性早搏,QRS波群宽大畸形,时限通常大于0.12秒,ST - T波方向与QRS波群主波方向相反。动态心电图监测:可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图,能够捕捉到发作不频繁的阵发性室性心动过速,有助于明确诊断和评估病情的严重程度。心脏电生理检查:对于一些诊断困难的患者,可以进行心脏电生理检查。通过在心脏内放置电极导管,记录心脏电活动,能够诱发室性心动过速,明确其发生机制,还可以用于指导治疗。
