肌肉劳损
长期保持不良姿势，如久坐、久站，或过度劳累，都可能导致腰部肌肉劳损，引发腰直不起来的情况。例如长时间伏案工作的人，腰部肌肉持续紧张，容易出现劳损。
腰椎间盘突出
腰椎间盘发生退变后，在外力作用下，椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经，可出现腰直不起来，还可能伴有下肢疼痛、麻木等症状。多见于长期从事重体力劳动或久坐的人群。
腰椎骨折
外伤等原因可能导致腰椎骨折，骨折部位会引起疼痛、肿胀，使得腰部活动受限，难以挺直。老年人骨质疏松时，轻微外力也可能引发腰椎骨折。
强直性脊柱炎
这是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。早期可出现下腰部疼痛、僵硬，病情进展可能导致脊柱强直，影响腰部活动，出现腰直不起来的情况，多见于青壮年男性。
