肛裂通常是由多种因素引起的。一般来说，长期便秘是导致肛裂的常见原因之一。当大便干结、粗硬时，排便时过度用力，就容易撑裂肛管皮肤，从而引发肛裂。据统计，约80%的急性肛裂与便秘有关。
一、便秘相关因素
大便干结： 长期饮水不足、膳食纤维摄入过少，会使大便变得干结。比如每天饮水量少于1500毫升，又很少吃蔬菜、水果，就容易出现大便干结的情况。当干结的大便通过肛管时，对肛管黏膜的压力增大，很容易造成损伤。排便用力： 有些人排便时习惯久蹲厕所，长时间用力排便，会使肛管内压力急剧升高，超过肛管的耐受限度，进而导致肛管皮肤破裂，引发肛裂。
二、肛管狭窄因素
先天肛管狭窄： 部分人天生肛管比较狭窄，肛管的弹性和伸展性较差，在排便时就更容易受到损伤，从而增加了肛裂的发生风险。这种先天因素导致的肛裂相对较少见，但一旦存在，就会使肛管对排便的适应能力降低。肛门手术后遗症： 曾做过肛门部位手术的人，术后可能会形成瘢痕，导致肛管狭窄。比如肛瘘手术、痔疮手术等，术后瘢痕挛缩可能会影响肛管的正常舒张，使得排便时肛管容易受损出现肛裂。
三、感染因素
肛管炎症： 肛门周围的肛管发生炎症时，比如肛窦炎，炎症会蔓延到肛管皮肤，导致肛管皮肤抵抗力下降。细菌等病原体容易侵袭肛管皮肤，引起感染性损伤，进而引发肛裂。如果肛窦炎没有得到及时有效的治疗，炎症持续刺激肛管，就可能逐步发展为肛裂。肛周脓肿波及： 肛周脓肿是肛管直肠周围的化脓性感染，如果肛周脓肿向肛管皮肤方向破溃，也可能会导致肛管皮肤破裂，引发肛裂。这种情况相对较为复杂，往往需要综合治疗来解决脓肿和肛裂的问题。