左大脚趾痛可能由痛风、甲沟炎、外伤、自身免疫性疾病、局部皮肤肌肉疾病等引发。具体如下：
一、痛风：足部第一跖趾关节处疼痛，这很可能是痛风的表现。痛风是由于体内尿酸代谢异常，导致尿酸盐在关节及周围组织沉积而引起的疾病，当尿酸盐沉积在足部第一跖趾关节时，就会引发疼痛、红肿等症状。
二、甲沟炎：如果鞋子过紧，或走路过多，又或者趾甲修剪不当使得甲沟局部皮肤破损，细菌感染后就会导致甲沟出现红肿疼痛。
三、外伤：脚趾受到外伤后，比如骨折、脱位、关节韧带撕裂等情况，都会引起疼痛。
四、自身免疫性疾病：像类风湿性关节炎这类自身免疫性疾病也会致使大脚趾疼痛。
五、局部皮肤肌肉疾病：大脚趾部位的鸡眼，以及大脚趾周围的肌肉、韧带因受力而出现疲劳性炎症等，都是比较常见的引发疼痛的原因。另外，大脚趾根部踩地的关节出现疼痛被称为跖骨痛，也就是跖骨头的疼痛，通常也是软组织损伤、足底筋膜炎这类问题所致。
总之，当左大脚趾出现疼痛时，需要综合考虑多种可能的原因，并根据具体症状和体征进行诊断和治疗。