晚上睡觉总是呼吸困难可能由多种原因引起，比如肥胖人群中约有一半可能存在睡眠呼吸暂停综合征，会出现夜间呼吸困难等表现。
可能的病因分析
气道因素： 鼻炎、鼻窦炎会导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，夜间平躺时可能堵塞气道，引起呼吸困难。比如慢性鼻炎患者，鼻腔长期炎症刺激，就容易在睡眠时出现呼吸不畅。肺部因素： 慢性阻塞性肺疾病患者，气道存在慢性炎症，气道狭窄，气体交换受限，夜间睡眠时呼吸功能进一步下降，就会感觉呼吸困难。像一些长期吸烟的慢阻肺患者，夜间症状往往更明显。心脏因素： 左心衰竭时，心脏泵血功能减弱，肺循环淤血，导致肺部气体交换障碍，夜间平卧后回心血量增加，加重肺淤血，从而出现呼吸困难。比如有高血压性心脏病病史的患者，容易在夜间睡眠中出现呼吸困难。
自我初步判断方法
观察伴随症状： 如果呼吸困难同时伴有鼻塞、流涕，可能是鼻部问题导致；若伴有咳嗽、咳痰、喘息，可能是肺部或气道疾病；要是伴有心慌、胸闷，要考虑心脏方面的可能。记录发作时间： 留意是每次睡眠中固定时间发作，还是无规律发作。比如有的睡眠呼吸暂停综合征患者，多在深度睡眠时发作。
应对建议
调整睡眠姿势： 尝试改为侧卧位睡眠，这样能在一定程度上减少气道阻塞的几率，缓解呼吸困难。比如可以在背部放一个小枕头，帮助保持侧卧位。控制体重： 肥胖人群尽量通过合理饮食和运动来减重，体重减轻5% - 10%可能会使睡眠呼吸暂停的症状得到改善。比如每天进行30分钟左右的中等强度运动，像快走等。及时就医检查： 如果经常出现晚上睡觉呼吸困难的情况，应尽快到医院就诊，进行相关检查，如鼻内镜检查了解鼻腔情况、胸部CT查看肺部和气道状况、心电图和心脏超声评估心脏功能等，以便明确病因，进行针对性治疗。