荨麻疹的成因较为复杂，通常是多种因素共同作用导致的。比如，约3/4的患者不能找到确切原因，尤其是慢性荨麻疹。而能引起荨麻疹的常见原因包括内在因素和外在因素等。
内在因素方面
- 自身免疫问题：人体免疫系统出现异常时可能引发荨麻疹。例如，自身免疫性甲状腺疾病患者发生荨麻疹的几率会有所增加。当免疫系统错误地攻击自身组织时，就可能干扰皮肤的正常状态，从而诱发荨麻疹。
- 慢性疾病影响：一些慢性疾病也与荨麻疹的发生相关。像糖尿病患者，由于自身代谢等多方面功能的改变，患荨麻疹的风险可能升高。还有慢性胃肠炎患者，胃肠道功能的紊乱可能影响身体的整体免疫和代谢，进而引发荨麻疹。
外在因素方面
- 食物及食品添加剂：某些食物是常见的诱因。比如鱼虾、蟹、贝类等海鲜类食物，有些人食用后可能会出现过敏反应，导致荨麻疹。还有坚果、蛋类、牛奶等，也可能引起部分人的过敏，从而诱发荨麻疹。另外，食品中的添加剂，如防腐剂、色素、香料等，也可能成为诱因，有些人对这些添加剂敏感，食用含有相关添加剂的食物后就可能发病。
- 药物因素：不少药物会引发荨麻疹样的不良反应。例如青霉素、磺胺类药物等抗生素，使用后可能导致过敏反应，出现荨麻疹。还有血清制品、疫苗等生物制品，也可能成为诱因，使用后可能在一定时间内引发荨麻疹。
- 吸入物：空气中的一些吸入物也能导致荨麻疹。花粉就是常见的一种，在花粉传播的季节，过敏体质的人吸入花粉后，可能引发身体的过敏反应，出现荨麻疹症状。还有尘螨、动物皮屑、真菌孢子等，也可能成为过敏原，引起荨麻疹。
- 接触物：皮肤接触某些物质也会诱发荨麻疹。像某些植物，如荨麻，接触后可能直接引起皮肤反应。还有化妆品、肥皂、橡胶制品等，接触后可能导致部分人发生过敏，出现荨麻疹。