心脏有积液医学上叫心包积液，引起它的原因有多种。比如感染性因素，像病毒、细菌、结核杆菌等感染都可能导致心包积液。其中结核杆菌感染引起的心包积液，在结核病高发地区并不少见。
一、感染性因素
1. 病毒感染： 像柯萨奇病毒、埃可病毒等感染，会引发心包的炎症反应，进而导致液体渗出形成积液。一般病毒感染后1 - 3周左右可能出现相关症状，引起心包积液。2. 细菌感染： 肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染，可导致化脓性心包炎，从而产生心包积液。这类感染相对起病较急，可能伴有发热、胸痛等明显症状。3. 结核杆菌感染： 结核杆菌感染引起的心包积液，病程相对较长，患者可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，心包积液量可能逐渐增多。
二、非感染性因素
1. 自身免疫性疾病： 像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，免疫系统攻击自身组织，累及心包时会导致心包积液。系统性红斑狼疮患者中约10% - 20%会出现心包积液，这类患者往往还伴有皮疹、关节痛等其他自身免疫病的表现。2. 肿瘤性因素： 原发性心包肿瘤或者其他部位肿瘤转移到心包，都可能引起心包积液。例如肺癌、乳腺癌等转移到心包时，会导致心包内液体异常增多。肿瘤性的心包积液生长速度可能较快，且量一般较多。3. 代谢性疾病： 如尿毒症，患者由于肾脏功能衰竭，体内代谢废物不能正常排出，导致水钠潴留，同时体内毒素蓄积也会刺激心包，引起心包积液。长期透析的尿毒症患者发生心包积液的概率相对较高。4. 心脏损伤相关： 心脏手术、胸部外伤等导致心包受损，也可能引起心包积液。心脏手术后1 - 2周内有一定概率出现心包积液，一般少量的心包积液可自行吸收，但如果积液量较多则需要处理。