小孩总是肛门痒可能由多种原因引起。比如肠道寄生虫感染较为常见，像蛔虫、蛲虫等，其中蛲虫感染在儿童中相对多见，一般夜间蛲虫会爬到肛门周围产卵，从而导致肛门奇痒。
寄生虫感染因素
蛲虫感染： 蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，这会刺激肛门周围皮肤，引起明显瘙痒，尤其在夜间更为严重。孩子可能会不自觉地搔抓肛门。蛔虫感染： 蛔虫寄生于肠道，也可能导致肛门瘙痒，同时孩子可能伴有腹痛、消瘦等表现。
局部清洁问题
清洁不彻底： 如果孩子没有养成良好的卫生习惯，肛门局部清洁不到位，残留的粪便等刺激肛门皮肤，也会引起瘙痒。比如孩子便后没有认真清洗肛门，就容易出现这种情况。尿布更换不及时： 对于还在使用尿布的幼儿，如果尿布更换不及时，尿液和粪便长时间刺激肛门周围皮肤，也会引发瘙痒。
皮肤疾病因素
湿疹： 肛门周围皮肤比较娇嫩，若孩子局部皮肤潮湿，容易引发湿疹，出现瘙痒、皮疹等表现。比如孩子出汗较多，或者穿的衣物不透气，都可能诱发肛门湿疹。接触性皮炎： 孩子如果对使用的纸尿裤、湿巾等物品过敏，接触肛门周围皮肤后可能引起接触性皮炎，导致肛门瘙痒。当发现小孩总是肛门痒时，家长要注意观察孩子的具体表现，保持孩子肛门周围清洁干燥，勤换尿布等。如果瘙痒持续不缓解或伴有其他异常症状，如肛门周围有皮疹、孩子精神状态不佳等，应及时带孩子就医，以便明确原因并进行相应处理。