脐带绕颈比较常见,大约20%~25%的孕期会出现这种情况。一般来说,脐带绕颈如果没有造成严重影响,不需要特殊治疗,但需要密切监测。
如何监测情况
胎心监测: 孕妇要学会自数胎动,同时定期进行胎心监测。正常胎动每小时3~5次,如果胎动过于频繁或明显减少,可能提示胎儿在宫内有缺氧情况。一般从孕晚期开始,建议每周进行1~2次胎心监测,通过仪器记录胎儿心率变化,了解胎儿在宫内的安危。超声检查: 超声检查可以清楚看到脐带绕颈的情况,包括绕颈的周数等。通常孕期会进行多次超声检查,一般在孕20周左右的大排畸超声以及后续的产检超声中都会观察脐带绕颈情况,孕晚期还会增加超声检查的频率,大概2~4周一次,及时了解脐带绕颈有无变化。
日常注意事项
活动姿势: 孕妇要注意避免剧烈运动和突然的体位变化。比如不要长时间站立或久坐,起身、转身时动作要缓慢。睡觉的时候可以采取左侧卧位,这样能增加胎盘血流量,减少胎儿缺氧的风险。不过如果已经发生脐带绕颈,左侧卧位对改善缺氧的具体效果个体有差异,但一般是比较推荐的体位。避免刺激腹部: 要尽量避免腹部受到外力撞击,比如不要去人群拥挤的地方,防止被碰撞到。同时,不要进行力度较大的腹部按摩等,因为这些都可能影响胎儿在宫内的位置,加重脐带绕颈的情况。
分娩方式的选择
顺产情况: 如果脐带绕颈比较松,绕颈周数少,胎儿体重适中,产程进展顺利,胎心监护正常,是有可能顺产的。但在顺产过程中,需要密切监测胎心和产程进展。一旦出现胎心异常等情况,可能需要及时转为剖宫产。一般来说,脐带绕颈1~2周,胎儿不大,骨盆条件良好的孕妇有尝试顺产的机会,但要在医生的严密监护下进行。剖宫产情况: 如果脐带绕颈较紧,绕颈周数多,或者出现胎儿窘迫、胎位异常等情况,通常会建议剖宫产终止妊娠。比如脐带绕颈3周及以上,或者超声提示脐带血流异常,这种情况下顺产可能会增加胎儿缺氧、窒息等风险,剖宫产能更快速地娩出胎儿,保障胎儿安全。
