大便拉不出来有血可能由多种原因引起，比如便秘导致肛裂，这种情况在成年人中较为常见，尤其是长期便秘的人群。据统计，约有10% - 20%的便秘患者会合并肛裂出血。
常见原因分析
痔疮引起：
内痔出血： 内痔一般是无痛性便血，排便时可能会有滴血或者喷射状出血，血液颜色鲜红，通常在大便表面。比如一些长期久坐、排便习惯不好的人容易患内痔，就可能出现大便拉不出来伴有鲜血的情况。外痔血栓形成： 外痔主要表现为疼痛，同时可能伴有便血，便血一般量较少，颜色鲜红。当外痔出现血栓时，疼痛会比较明显，也可能影响排便，导致大便困难并带血。
肛裂导致：
肛管皮肤裂伤： 肛裂引起的便血，疼痛比较明显，具有周期性，排便时疼痛，便后有短暂缓解，之后又会出现剧烈疼痛。而且因为疼痛，患者可能会害怕排便，进一步加重便秘，形成恶性循环，导致大便拉不出来，同时伴有鲜血。比如一些大便干结的人群，用力排便时容易撑裂肛管皮肤，引发肛裂出血。
肠道疾病引发：
直肠息肉： 直肠息肉也会出现便血，一般是无痛性便血，血液附着在大便表面。如果息肉较大，可能会导致肠道狭窄，引起大便困难，出现大便拉不出来伴有血的情况。例如一些肠道黏膜异常增生形成息肉的患者，就可能有这样的表现。结肠癌： 结肠癌患者早期可能有便血，血色暗红，还可能伴有排便习惯改变，比如腹泻、便秘交替出现，以及腹痛、腹部肿块等症状，也会出现大便拉不出来并带血的情况。一般多见于中老年人，随着年龄增长，患结肠癌的风险会增加。