一、观察与监测
1.体温监测:持续关注孩子体温变化,可使用体温计每隔一段时间测量一次,明确体温是处于上升期、平台期还是下降期,因为不同阶段孩子的表现和后续处理可能不同。对于38℃的体温,属于低热范畴,需密切留意体温是否有进一步升高的趋势。
2.一般情况观察:观察孩子的精神状态,比如是否活泼好动、是否有萎靡不振;观察孩子的面色,有无苍白、潮红等异常;观察孩子的呼吸情况,呼吸频率是否正常,有无呼吸急促等表现;同时观察孩子的饮食情况,看是否有食欲减退等情况,这些都能帮助判断孩子的整体健康状况。
二、物理降温措施
1.散热环境调整:保持室内温度适宜,一般维持在22~25℃左右比较合适,让孩子处于一个舒适的环境中,避免过热或过冷加重孩子的不适。可以适当解开孩子过多的衣物或被褥,利于散热,但要注意避免孩子着凉。
2.体表降温:用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发来带走热量,起到降温作用。擦拭时要注意动作轻柔,按照一定顺序进行,每次擦拭时间不宜过长,防止孩子着凉。另外,也可以给孩子使用退热贴,退热贴中的成分能通过物理方式帮助降低体温。
三、保证充足水分摄入
孩子发烧时身体会丢失较多水分,要保证孩子摄入足够的水分,鼓励孩子多喝温开水,少量多次饮用,这样有助于补充水分,防止脱水,同时也能促进新陈代谢,帮助身体散热。对于较小的孩子,家长可以用小勺慢慢喂水。
四、特殊人群注意事项
1.婴儿时期:婴儿的体温调节中枢还不完善,对体温变化的耐受能力相对较弱。当婴儿半夜发烧38℃时,更要密切观察其精神状态和呼吸等情况,物理降温时要特别注意动作轻柔,避免因操作不当给婴儿带来不适。而且婴儿皮肤比较娇嫩,用温毛巾擦拭时要选择柔软的毛巾,水温要适宜,不能过冷或过热。
2.有基础病史的孩子:如果孩子既往有神经系统疾病等基础病史,当出现发烧情况时要更加谨慎。要更频繁地监测体温和精神状态等,因为基础病史可能会影响孩子对发烧的耐受以及身体的反应,稍有异常变化就需要及时采取更积极的措施或就医。
五、及时就医的情况判断
如果孩子出现以下情况,即使体温是38℃,也需要及时就医:精神状态极差,比如一直昏睡不醒、对周围刺激几乎没有反应;出现反复呕吐且呕吐物较多;呼吸频率明显加快,超过正常范围(婴儿正常呼吸频率约30~40次/分钟,幼儿约25~30次/分钟,儿童约20~25次/分钟);体温持续上升,有超过38.5℃的趋势且通过物理降温等措施难以控制;出现抽搐等异常表现。