根据你的描述，左下巴有一个疙瘩可移动，按压会痛，可能是以下原因导致的：
1.淋巴结炎：通常由感染引起，如口腔、咽喉或头颈部的感染。疙瘩会在感染部位附近出现，质地较硬，有压痛。可以使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢呋辛酯等。
2.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。疙瘩通常位于皮肤下，边界清晰，质地较硬，无压痛。如果感染，会出现红肿、疼痛。治疗方法主要是手术切除。
3.脂肪瘤：这是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。疙瘩通常质地柔软，边界清晰，可移动，无压痛。如果脂肪瘤较大，或影响美观，可以考虑手术切除。
4.其他：还有可能是淋巴瘤、转移癌等。
建议你及时就医，医生会根据你的具体情况进行检查和诊断，并制定相应的治疗方案。同时，要注意保持局部清洁，避免挤压和刺激疙瘩。