当检查发现子宫内膜为18mm时，通常需要考虑与以下几种情况相关：月经来潮前夕内膜生理性增厚、怀孕、病理性子宫增厚。
一、怀孕：若女性子宫内膜达18mm且伴有月经推迟超过7天的现象，就需考虑是否怀孕。怀孕后，受雌激素与孕激素的作用，子宫内膜会呈现增厚状态。可前往医院通过抽血化验或进行B超检查来予以确诊。
二、病理性子宫增厚：倘若已排除生理性月经前夕或早孕的情况，那就可能是病理性子宫内膜增厚。此时通常还可能出现月经淋漓不尽、月经量较大、月经周期紊乱等表现，严重时甚至会引发失血性贫血。对此种状况，要及时到医院进行宫腔镜检查，必要时需做诊断性刮宫处理，之后还需送病理检查。若有子宫内膜病变，还需进行手术切除处理，在某些必要情况下还需进行放疗和化疗。
三、生理性月经来潮前夕内膜增厚：正常情况下，部分女性在月经来潮前内膜厚度可能会达到18mm。如果此时检查发现内膜较厚，建议在下一次月经的第5至6天再次复查超声。若内膜厚度变薄至约5mm，那么之前就是生理性内膜增厚；但若内膜依旧偏厚，就需按照病理性内膜增厚来处理，必要时需进行诊断性刮宫或宫腔镜手术以排除内膜病变的可能。
总之，当发现子宫内膜为18mm时，需要综合各种情况进行分析判断，以便明确具体原因并采取合适的处理措施。