真菌龟头炎和细菌龟头炎的分辨主要通过临床症状、分泌物检查和治疗方法来进行，具体如下：
1.临床症状：
真菌龟头炎：龟头和包皮会出现红斑、表面光滑、边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疱向周围扩大，形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起包皮干裂、纤维化和龟头硬化性改变。
细菌龟头炎：龟头会出现红斑、肿胀、糜烂、渗出，自觉疼痛及瘙痒。
2.分泌物检查：
真菌龟头炎：刮取鳞屑进行镜检，可找到真菌孢子和菌丝。
细菌龟头炎：可进行细菌培养，找到相应的病原菌。
3.治疗方法：
真菌龟头炎：以外用抗真菌药物为主，如克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等。严重者可口服抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑等。治疗期间应注意个人卫生，避免性生活，以免交叉感染。
细菌龟头炎：以外用抗生素药物为主，如红霉素软膏、百多邦软膏等。如果病情严重，可口服抗生素，如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。同时，要注意局部清洁，保持干燥。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体诊断和治疗应在医生的指导下进行。此外，如果龟头炎症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。