无排卵性功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的，约80%的患者发生在青春期或围绝经期。其中青春期功血是因为下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，反馈调节机制不完善，导致卵泡发育到一定程度但不能排卵；围绝经期功血则是因为卵巢功能衰退，卵泡逐渐耗尽，对垂体促性腺激素的反应性下降，从而出现无排卵。
内分泌调节紊乱因素
下丘脑-垂体功能异常： 当下丘脑调节功能发生变化时，会影响垂体促性腺激素的分泌。比如长期精神紧张、环境改变等，可能导致下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲节律异常，使得垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）比例失调，进而影响卵泡的正常发育和排卵。例如，一些青春期少女因学习压力大，可能出现无排卵性功血。卵巢自身问题： 卵巢内卵泡发育异常也会引发无排卵性功血。像多囊卵巢综合征患者，卵巢内存在多个小卵泡，但无法发育成熟并排卵，同时还伴有雄激素水平升高、胰岛素抵抗等情况。这种异常会干扰正常的内分泌平衡，导致子宫内膜不规则脱落或增生，引起子宫出血。
全身性疾病影响
甲状腺疾病： 甲状腺功能亢进或减退都会影响内分泌系统。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致排卵异常；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响激素的正常调节，增加无排卵性功血的发生风险。研究发现，约有一定比例的甲状腺疾病患者会出现月经紊乱，其中无排卵性功血较为常见。血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响凝血功能和血管因素，从而导致子宫出血异常。例如血小板减少性紫癜，患者血小板数量减少或功能异常，容易出现皮肤瘀斑、鼻出血等，也可能波及到子宫，引起无排卵性功血。再如再生障碍性贫血，骨髓造血功能受到抑制，会影响血细胞的生成，包括血小板、红细胞等，进而影响月经的正常周期和出血量。
其他生活因素作用
过度劳累与营养不良： 长期过度劳累会使身体处于应激状态，影响内分泌调节。而营养不良，尤其是缺乏蛋白质、维生素等营养物质时，会影响激素合成所需的原料，导致内分泌紊乱。比如一些从事高强度体力劳动且饮食不均衡的女性，更容易出现无排卵性功血。一般来说，过度节食导致体重过低的女性，发生无排卵性功血的几率比体重正常的女性高。不良生活习惯： 长期吸烟、酗酒也可能干扰内分泌。烟草中的尼古丁等成分会影响性激素的代谢，酒精会损害肝脏功能，影响激素的灭活，从而破坏下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引发无排卵性功血。有研究表明，每天吸烟超过一定数量的女性，无排卵性功血的发生率明显高于不吸烟的女性。