皮试阳性判断标准主要是皮试后短时间内受试部位出现红晕、风团、硬结甚至水疱、溃破等皮损，且因药物不同观察时间各异。皮试一般采用挑刺或皮内注射法，于手臂内侧注射试验液以观察局部皮损情况。患者会有速发型变态反应测试和迟发型变态反应测试。
一、速发型变态反应测试多用于青霉素、破伤风类毒素等是否过敏的检测，受抗原刺激后20至30分钟出结果，挑刺法试验阳性者局部多有红晕，皮内注射试验阳性者多出现风团。
二、迟发型变态反应包括结核菌素实验等，通常要在48至72小时观察结果，48小时内结果不明显则以72小时为准，阳性患者受试部位会有红晕、硬结，敏感者甚至会有水疱或坏死。
此外，试验抗原受污染、受试者有皮肤划痕症或过敏症状等可能导致假阳性反应，需在另一侧手臂做生理盐水对照试验。皮试阳性结果多表明测试者对所用某种药物过敏或存在某种病原微生物感染，要谨慎选药并进行专业治疗。若受试者皮试后出现恶心、头晕等不适症状，应及时就医。进行皮试后要避免搔抓、抠挠受试部位或让其碰水，以防受试部位受损或感染而影响结果。
总之，皮试阳性判断有明确标准和多种情况，需准确判断和恰当处理。