脑室出血是指脑室内脉络丛血管破裂或脑组织出血流入脑室系统引起的出血，约占全部脑出血的3%~5%。
病因是什么
高血压性脑出血： 长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变性、微动脉瘤等改变，当血压骤然升高时，微动脉瘤破裂出血进入脑室。比如有10年以上高血压病史且血压控制不佳的人群，发生脑室出血的风险相对较高。脑血管畸形： 像动静脉畸形等脑血管畸形病变，血管结构异常，容易破裂出血进入脑室。青少年中因脑血管畸形导致脑室出血的情况并不少见。动脉瘤破裂： 脑内动脉瘤破裂后，血液可流入脑室系统引发脑室出血。动脉瘤好发于脑底动脉环部位，中老年人相对更易出现动脉瘤相关问题。
有哪些临床表现
急性起病： 患者往往突然出现头痛、呕吐等症状，头痛程度较为剧烈，可能是全头部胀痛或炸裂样痛。比如有的患者会在活动中突然感觉头部像被重器击打一样疼痛。意识障碍： 不少患者会迅速出现不同程度的意识障碍，轻者嗜睡，重者昏迷。例如有的患者发病后很快陷入昏迷状态，对外界刺激几乎无反应。脑膜刺激征： 由于血液刺激脑膜，患者可出现颈项强直等脑膜刺激征表现。医生进行体格检查时能发现颈项抵抗感。眼部症状： 可能出现眼球活动障碍、瞳孔改变等眼部表现。比如一侧瞳孔可能散大，对光反射迟钝或消失。
如何诊断
影像学检查： 头颅CT是诊断脑室出血的重要方法，发病后即刻进行头颅CT检查，可发现脑室内高密度影，能明确脑室出血的部位、范围等情况。一般在发病后数小时内就能通过CT清晰看到脑室里的出血情况。腰椎穿刺： 可以测定颅内压，并通过脑脊液检查辅助诊断。如果脑脊液为血性，对脑室出血的诊断有重要提示作用，但当颅内压明显增高时，腰椎穿刺需谨慎，防止脑疝形成。
怎么治疗
内科保守治疗： 对于出血量较少、意识障碍较轻的患者，可采取内科保守治疗。包括绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，控制血压（一般将血压控制在160/90mmHg左右），使用止血药物（如氨甲环酸等）防止继续出血，同时进行脱水降颅压（常用甘露醇等药物）减轻脑水肿等治疗。外科手术治疗： 当脑室出血量较大，出现严重意识障碍、脑疝倾向等情况时，需进行外科手术治疗。手术方式有脑室穿刺引流术，通过穿刺脑室将积血引流出来，减轻脑室受压；对于由脑血管畸形或动脉瘤等病因引起的脑室出血，可能还需要进一步针对原发病进行手术处理，如脑血管畸形切除术、动脉瘤夹闭术等。