脑室出血是指脑室内脉络丛血管破裂或脑组织出血破入脑室系统引起的出血性疾病。约10% - 30%的脑出血会破入脑室，病情相对较重。
病因是什么
高血压： 是最常见的病因，长期高血压会使脑内小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等病变，当血压骤然升高时，病变血管破裂导致出血，血液流入脑室。据统计，约半数以上的脑室出血由高血压引起。脑血管畸形： 比如动静脉畸形等，血管结构异常，容易破裂出血进入脑室。青少年患者中因脑血管畸形导致脑室出血的比例相对较高。动脉瘤： 脑内动脉瘤破裂也可引发脑室出血，尤其是动脉瘤位于脑底部靠近脑室系统附近时，破裂后血液易流入脑室。
有哪些临床表现
头痛呕吐： 患者常突然出现剧烈头痛，多为全头部疼痛，还伴有频繁呕吐，这是因为血液刺激脑膜和脑室系统，引起颅内压增高所致。意识障碍： 病情较轻的可能仅有嗜睡，而严重的患者会迅速陷入昏迷，甚至深度昏迷，这与出血量多少以及对脑组织的压迫程度有关。出血量较大时，短时间内就会导致意识障碍加重。眼部症状： 可能出现眼球活动障碍、瞳孔异常等。比如双侧瞳孔缩小呈针尖样，常见于脑室出血影响到中脑的动眼神经核等结构；也可能出现眼球偏斜等情况。
如何诊断
影像学检查： 头颅CT是诊断脑室出血最快捷、有效的方法，发病后立即做头颅CT可发现脑室内高密度影，能明确出血部位、出血量等情况。腰椎穿刺： 若头颅CT不能明确诊断，且病情允许时可进行腰椎穿刺，脑脊液会呈血性，不过当颅内压明显增高时，要谨慎进行腰椎穿刺，防止脑疝形成。
怎么治疗
保守治疗： 对于出血量较少、意识清楚的患者，可采取保守治疗。包括绝对卧床休息，保持安静，控制血压（一般将血压控制在160/90mmHg左右），使用脱水降颅压药物（如甘露醇等）减轻脑水肿，应用止血药物（如氨甲环酸等）防止再出血等。手术治疗： 当脑室出血量较大，出现明显意识障碍、颅内压急剧增高时，需进行手术治疗。常用的手术方式有脑室穿刺引流术，通过穿刺脑室将积血引出，降低颅内压；对于由脑血管畸形或动脉瘤导致的脑室出血，可能还需要进一步进行血管内介入治疗或开颅手术处理原发病灶。