手青筋明显可能涉及以下原因：身体偏瘦、长期搬重物、血液回流受阻。
一、身体偏瘦：对于身体较为瘦弱的患者来说，其胳膊上的脂肪含量相对较少，而且皮下脂肪层与皮肤的贴合较为松散。在这种情况下，血管与皮肤之间的间隙会逐渐变小，从而导致手青筋明显的现象出现。这是因为没有足够的脂肪来掩盖血管，使得血管更容易被观察到。
二、长期搬重物：当患者从事重体力劳动，长时间进行搬重物等活动时，局部的血流速度会加快。血流速度的加快可能会引起血管的扩张和增粗，进而表现为手青筋明显。这是由于重体力活动对血管产生了一定的压力和刺激，促使血管做出相应的变化。
三、血液回流受阻：若患者上肢静脉出现狭窄或阻塞的情况，就会对局部血液的回流造成影响。尤其在静脉采血时，需要将肘窝上方的区域勒紧，此时血液回流受到阻碍，也会导致手青筋明显的现象产生。这是因为血液回流不畅，导致血管内压力增加，使得血管更加凸显。
总之，手青筋明显可能是多种因素共同作用的结果，需要结合具体情况进行分析和判断。