肾癌是否需要化疗取决于肾癌病情以及患者具体情况等。早期肾癌一般采用手术切除治疗，术后通常无需化疗；中晚期肾癌若无法手术则可能需要化疗。肾癌发病与遗传、环境、肥胖、药物刺激等有关，且普遍对化疗药物抵抗性较强。
一、需要化疗的情况
肾癌属恶性肿瘤，若处于中晚期出现扩散转移，无法手术切除时，通常需要化疗来降低癌细胞扩散速度以延长患者生命。但化疗可能带来头发脱落、白细胞降低等不良反应，需在医生指导下进行。
二、不需要化疗的情况
因肾癌一般对化疗药物不敏感，临床上多以手术治疗为主。早期肾癌未发生转移、扩散，可通过手术切除肿瘤。术后可能需使用靶向药物如苹果酸舒尼替尼胶囊、培唑帕尼片等抑制癌细胞再生长，降低肾癌复发概率，此时无需化疗。
肾癌患者治疗期间应放松心情，避免精神压力过大，饮食上多吃富含蛋白质的食物如鸡蛋、瘦肉、牛奶等，并注意定期复查以观察病情恢复情况。
总结：文章阐述了肾癌化疗的判断依据，即根据病情阶段和患者状况来确定是否化疗，同时介绍了早期和中晚期肾癌的不同治疗方式及注意事项。