大三阳和小三阳的不同主要体现在乙肝五项检查的结果上，具体如下：
1.乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，称为大三阳。大三阳通常提示病毒复制活跃，传染性较强。
这种情况下，患者的血液、精液、阴道分泌物等都可能含有乙肝病毒，具有较高的传染性。
大三阳患者需要更加密切地监测肝功能和病毒载量，以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。
2.乙肝五项检查中乙肝表面抗原、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体阳性，称为小三阳。小三阳一般表示病毒复制较低或不复制，但仍有传染性。
小三阳患者的传染性相对大三阳较弱，但仍需要注意防护，避免将病毒传播给他人。
小三阳患者也需要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏B超等指标，以了解病情进展情况。
需要注意的是，无论是大三阳还是小三阳，都需要在医生的指导下进行规范的治疗。同时，患者应注意个人卫生，避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品。此外，还应避免饮酒、过度劳累，保持良好的生活习惯。