大三阳和小三阳的区别主要在于检验结果、病毒DNA的检测结果以及症状表现等。
一、检验结果：
1.乙肝大三阳指乙肝五项化验结果为乙肝E抗原、乙肝表面抗原和核心抗体阳性，乙肝表面抗体和乙肝R抗体阴性；而乙肝小三阳则是乙肝五项化验结果显示乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体为阳性，乙肝E抗原和乙肝表面抗体为阴性。
二、病毒DNA检测结果：
1.乙肝大三阳的病毒DNA检测结果通常为阳性，表明病毒复制活跃，传染性较强；而乙肝小三阳的病毒DNA检测结果多为弱阳性或阴性，意味着乙肝病毒复制性较低，传染性也相对较低。
三、症状表现：
1.乙肝大三阳患者在发病早期一般没有典型症状，个别患者可能出现乏力、恶心、发热、厌食等；乙肝小三阳患者的症状出现相对较早，除了上述症状外，还可能有皮肤黄染、巩膜发黄、尿黄等表现。
总之，大三阳和小三阳在多个方面存在差异，通过对这些方面的准确判断，有助于更好地了解病情及采取相应的防治措施。