rh阴性与rh阳性的区别主要体现在红细胞表面抗原、人群分布以及输血和妊娠风险等方面。rh血型系统中，约99%的人是rh阳性，只有不到1%的人是rh阴性。
红细胞表面抗原情况
rh阳性：红细胞表面存在rhD抗原。rh阴性：红细胞表面缺乏rhD抗原。
人群分布差异
rh阳性人群：在我国，汉族等大部分民族中，rh阳性血的人群占比极高，约为99%左右。rh阴性人群：相对少见，在我国汉族人群中，rh阴性血的发生率仅约0.34%，属于稀有血型。
输血方面的风险差异
rh阳性输血给rh阴性：如果rh阴性的人输入了rh阳性的血液，体内就会产生抗rhD抗体。当再次输入rh阳性血液时，就可能发生溶血反应，出现发热、寒战、呼吸困难、血红蛋白尿等症状，严重时会危及生命。rh阴性接受rh阳性血的首次情况：一般首次输入rh阳性血液时，机体还未产生足够多的抗体，可能不会立即出现严重反应，但体内会开始致敏过程，产生抗体。rh阳性之间输血：rh阳性的人相互输血，一般不会出现像rh阴性接受rh阳性血那样的严重溶血反应风险，因为他们的红细胞表面都有rhD抗原，不会引发针对rhD抗原的免疫反应。
妊娠时的风险差异
rh阴性孕妇怀rh阳性胎儿：当rh阴性的孕妇怀有rh阳性的胎儿时，胎儿的红细胞有可能进入母体血液循环，刺激母体产生抗rhD抗体。首次妊娠时，母体产生抗体的速度较慢，一般不会对本次妊娠造成严重影响，但体内已产生的抗体可能会在下次妊娠时，快速通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞，引发新生儿溶血病，出现胎儿水肿、黄疸、贫血等症状，严重时可导致胎儿死亡或新生儿核黄疸等严重后遗症。rh阴性孕妇第一胎rh阳性胎儿：第一胎时，因为母体致敏反应相对较轻，很多情况下胎儿能安全出生，但母体已开始产生抗体。rh阴性孕妇后续怀rh阳性胎儿：后续再次怀rh阳性胎儿时，就需要密切监测，必要时进行相应的治疗干预，以降低新生儿溶血病的发生风险。