小儿晚上睡不踏实的原因主要分为日常因素和病理因素。具体如下：
一、日常因素
1.睡眠环境：周围环境嘈杂、光线强烈，或衣服过厚、床太硬等，都可能影响小儿睡眠。如果小儿身处陌生新环境，也可能睡不踏实。
2.活动因素：睡前活动过多或白天活动过于剧烈。
父母需要有意识地为小儿创造舒适的睡眠环境，比如保持安静、调整适宜光线、选择合适的衣物和床品等，同时适当地安排一些健康积极的户外活动，这样有助于改善日常因素对睡眠的不良影响。
二、病理因素
1.胃肠道不适：
(1)3周至6个月大的儿童消化系统脆弱，容易出现肠痉挛和肠胃气胀。
(2)可通过顺时针下腹部按摩来缓解绞痛，同时喂食应尽量规律，添加辅食的话建议选择易消化的食物。
2.上呼吸道不通畅：
(1)孩子睡不好且伴有张口呼吸，通常是由鼻塞、腺样体肥大、扁桃体肿胀等原因引起。
(2)一旦发现此类问题，应尽快带孩子前往耳鼻咽喉科就诊。
3.缺乏维生素D或钙：
(1)在生长发育期的儿童，可能会因缺乏维生素D或钙而容易醒来、出汗较多且睡眠不安。
(2)建议及时补充维生素D和钙，并增加户外活动。
总之，当小儿晚上睡不踏实，要仔细分析原因，是日常因素还是病理因素导致，以便采取针对性的措施来改善小儿睡眠状况。