小儿晚上睡不踏实的原因主要分为日常因素和病理因素。具体如下：
一、日常因素：
1.睡眠环境不佳：周围环境嘈杂、光线强烈，或者衣服太厚、床太硬等，都可能影响孩子睡眠。如果孩子身处陌生新环境，也容易睡不踏实。
2.睡前或白天活动不当：睡前活动过多，或者白天活动过于强烈，可能导致孩子晚上难以平静入睡。
父母应注意为孩子创造舒适的睡眠环境，如保持安静、光线适宜，选择合适的衣物和床铺等。同时，适当安排健康积极的户外活动，但要避免睡前过度兴奋。这样有助于改善日常因素对孩子睡眠的影响。
二、病理因素：
1.胃肠道不适：
(1)3周至6个月大的儿童消化系统脆弱，容易出现绞痛和肠胃气胀。
(2)可给孩子顺时针下腹部按摩来缓解绞痛，喂食要尽量规律，添加辅食时建议选择易消化的食物。
2.上呼吸道不通畅：
(1)孩子睡不好伴张口呼吸，常由鼻塞、腺样体肥大、扁桃体肿胀等引起。
(2)一旦发现此类问题应尽快前往耳鼻咽喉科。
3.缺乏维生素D或钙：
(1)在生长发育期的儿童可能因缺乏维生素D或钙而容易醒来、出汗较多且睡眠不安。
(2)建议及时补充维生素D和钙，并增加户外活动。
总之，当孩子出现晚上睡不踏实的情况时，家长要仔细分析原因，是日常因素还是病理因素导致的，以便采取针对性的措施来改善孩子的睡眠状况。