肝硬化晚期失代偿期是指肝硬化发展到较严重阶段,肝脏功能严重受损,无法维持正常生理功能。一般来说,肝硬化失代偿期患者的肝脏合成、解毒、代谢等功能明显减退,出现一系列症状和并发症。
有哪些主要表现
肝功能减退表现:患者会出现消瘦、乏力、面色晦暗等情况,还可能有食欲不振、腹胀等消化功能不良的表现。另外,肝脏合成凝血因子减少,会导致鼻出血、牙龈出血等出血倾向,还可能出现雌激素灭活减少,引起蜘蛛痣、肝掌等症状。门静脉高压表现:门静脉压力升高后,会导致脾功能亢进,表现为白细胞、血小板减少;还会形成侧支循环,比如食管胃底静脉曲张,严重时可能破裂出血,出现呕血、黑便等症状;同时会出现腹水,患者腹部膨隆,像怀孕几个月的样子,大量腹水还会影响呼吸等。
常见并发症有哪些
上消化道出血:食管胃底静脉曲张破裂是最常见的上消化道出血原因,一旦出血,出血量往往较大,病情凶险。据统计,肝硬化失代偿期患者发生上消化道出血的概率较高。肝性脑病:这是比较严重的并发症,是由于肝功能严重受损,代谢紊乱,导致大脑功能障碍,表现为意识障碍、行为失常和昏迷等。肝性脑病的发生与消化道出血、大量放腹水、高蛋白饮食等因素有关。感染:患者抵抗力下降,容易发生感染,比如自发性细菌性腹膜炎,表现为发热、腹痛、腹水增多等;还可能出现肺部感染等其他部位感染。
如何延缓病情进展
饮食调整:要给予高热量、高蛋白、维生素丰富且易消化的食物。但是如果患者有肝性脑病倾向,要限制蛋白质摄入。例如,每天热量摄入应维持在2000 - 2500千卡左右,蛋白质摄入量根据病情调整,一般每日每千克体重1 - 1.5克。避免诱因:要避免劳累、感染、大量放腹水、使用肝毒性药物等。比如要注意休息,保证每天有充足的睡眠,避免过度劳累;尽量少去人员密集的场所,预防感染;需要放腹水时要在正规医院由专业医生操作,且控制好放腹水的量等。积极治疗基础病:如果是乙肝肝硬化失代偿期,需要进行抗病毒治疗,常用的抗病毒药物有恩替卡韦等,通过抑制乙肝病毒复制,延缓肝硬化进展。
