减重手术的关键原理在于对自身消化与吸收产生影响，既能减少能量摄入，又能改善糖代谢。具体如下：
一、可改变食物生理流向，术后能加速胰岛素分泌，进而恢复胰岛功能。比如，通过手术改变胃的容积，限制食物摄入，胃容积变小后进食易产生饱腹感；同时，还能调节胰岛素分泌水平，加快胰岛细胞增殖，促进糖代谢。胃减容后，肠道内抑制胰岛素利用的因子和促进胰岛素利用的因子都会发生变化，从而实现降血糖的目的。
二、减重手术主要方式包括单纯性吸收减少术、限制性结合吸收减少术、单纯限制性术式。其会以手术方式改变胃的容积，由此限制食物摄入，因为胃的容积变小了，之后吃东西就容易有饱腹感。
三、多数肥胖患者是因食物摄入过多所致，而通过这种改变胃容积的方式，能减少摄食量。
总之，减重手术通过改变胃的容积等多种途径来发挥作用，以达到减少能量摄入和改善糖代谢等效果。