喝了酒吐了有血可能是以下原因：
一、牙龈炎：牙龈炎会引发牙龈出血现象，而在喝完酒呕吐时，就可能将牙龈出血带出，从而看上去像是呕吐物中有血，通常这种情况下仅有少量血丝。牙龈炎主要是由于牙菌斑等刺激牙龈组织导致的炎症反应。
二、贲门撕裂综合征：喝酒会使胃腔产生压力，形成压力差，当胃内压力较高而食管压力相对较低时，很多人会通过呕吐来缓解压力。在呕吐瞬间压力释放时，腹肌用力过度，可能造成机械性拉伤，进而引起上消化道出血，导致吐出红色物质。
三、糜烂性胃炎：短时间内大量饮酒会对胃黏膜造成较大刺激，从而可能导致胃黏膜出现糜烂，引发糜烂性胃炎这种应激性反应。乙醇强烈刺激使胃黏膜严重受损后，会引发吐血这种胃出血症状。
此外，还有如胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃息肉等其他可能性疾病。若出现这种情况，建议及时前往医院就诊，遵循医嘱完善相关检查，必要时进行规范治疗，以免延误病情。