心肌缺血供血不足常用的药物有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。一般来说,需根据患者具体情况选择合适药物,不能简单说哪种药最好。
硝酸酯类药物
硝酸甘油: 可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使全身血管扩张,外周阻力减少,静脉回流减少,减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。舌下含服1 - 2分钟即可起效。硝酸异山梨酯: 作用与硝酸甘油相似,但较持久,口服后30分钟起效,药效维持3 - 5小时。
β受体阻滞剂
美托洛尔: 通过阻断β受体,减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压,从而减少心肌耗氧量,缓解心肌缺血。一般从小剂量开始使用。比索洛尔: 同样是选择性β₁受体阻滞剂,可降低心率、降低血压,改善心肌缺血状态,服用方便,每日一次给药。
钙通道阻滞剂
硝苯地平: 能抑制心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞,从而降低心肌收缩力,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌供血。有短效和长效制剂,短效制剂起效快,但作用时间短。氨氯地平: 属于长效钙通道阻滞剂,作用持久,可平稳降压、扩张血管,改善心肌缺血,每日一次服药即可。
其他药物
阿司匹林: 通过抑制血小板聚集,防止血栓形成,减少心肌梗死等不良事件的发生。一般建议无禁忌证的患者长期小剂量服用。他汀类药物: 如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等,可降低血脂,稳定斑块,延缓动脉粥样硬化的进展,对心肌缺血供血不足的患者有重要的二级预防作用。
