剖腹产后78天又流鲜血，可能与以下因素有关。
1.子宫恢复不良：剖宫产术后，子宫需要一定的时间恢复。如果子宫恢复不良，可能会导致出血。此外，子宫切口愈合不良、宫腔内残留胎盘或胎膜组织等也可能引起出血。
2.月经恢复：有些女性在产后6周左右会恢复月经，但也有部分女性会在产后几个月甚至一年后才恢复月经。如果出血量较多，且与以往月经不同，可能是月经恢复的表现。
3.感染：产后生殖道感染，如子宫内膜炎、盆腔炎等，也可能导致出血。
4.其他：如剖宫产切口憩室、内分泌失调、恶性肿瘤等也可能引起异常出血。
如果出现剖腹产后78天又流鲜血的情况，建议及时就医，进行详细的检查，如B超、血常规等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的治疗方法。
1.药物治疗：如果是子宫恢复不良或感染引起的出血，医生可能会开一些促进子宫收缩、止血和抗感染的药物。
2.清宫术：如果宫腔内有残留组织，可能需要进行清宫术。
3.其他治疗：根据具体情况，医生可能会采取其他治疗方法，如电凝、止血剂等。
此外，在治疗期间，需要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持会阴部清洁，避免感染。同时，要注意观察出血量和出血时间，如果出血量持续增多或伴有其他异常症状，应及时就医。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，治疗方法也会因人而异。因此，在出现异常出血时，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。