月经干净后四五天又出血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与排卵期出血、妇科疾病等有关。比如排卵期出血，通常是在两次月经中间，也就是月经干净后四五天左右，这是因为排卵后雌激素水平短暂下降，部分子宫内膜脱落引起的，一般出血量较少，持续1~3天左右。
可能的原因分析
排卵期出血：
激素变化导致： 在月经周期中，排卵前雌激素水平升高，排卵后雌激素水平会短暂下降，当下降到一定程度时，子宫内膜失去雌激素的支持就会有少量脱落，从而出现出血。一般出血量比较少，可能是点滴状，或者是白带中带有血丝，出血时间大多在1~3天，有的可能持续2~7天。个体差异表现： 不同女性排卵期出血的情况有所不同，有的女性可能出血时间稍长一些，但总体出血量不会太多，也不会伴有严重的不适症状。
妇科疾病因素：
宫颈息肉： 宫颈息肉是慢性宫颈炎的一种表现，宫颈上的息肉组织比较脆弱，在受到刺激时容易出血。比如性生活后或者在月经周期中受到影响，可能会出现月经干净后四五天又出血的情况，出血一般为鲜红色，量可多可少。子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会影响子宫的收缩，导致子宫内膜面积相对增大，从而引起异常出血。除了月经干净后四五天出血外，还可能伴有月经量增多、经期延长等表现，通过妇科B超等检查可以发现子宫肌瘤的情况。子宫内膜炎： 子宫内膜受到炎症刺激，会出现充血、水肿等情况，也可能导致异常出血。患者除了有月经干净后出血外，还可能伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。
内分泌失调方面：
黄体功能不全： 黄体是排卵后形成的，如果黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，使得子宫内膜分泌反应不良，从而引起子宫内膜不规则脱落，出现月经干净后又出血的情况。患者可能还会伴有月经周期缩短等表现。甲状腺功能异常： 甲状腺激素对女性的内分泌系统有调节作用，如果甲状腺功能亢进或减退，都可能影响激素的平衡，进而导致月经紊乱，出现月经干净后四五天又出血的现象。比如甲状腺功能亢进的患者可能还会伴有多汗、心慌、消瘦等症状，甲状腺功能减退的患者可能会有乏力、畏寒、水肿等表现。