月经干净后第四天又有血，可能是排卵期出血、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因引起，也可能是其他疾病导致。如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
月经干净后第四天又有血，可能是以下原因导致：
1.排卵期出血：（1）如果出血量少，（2）且持续时间短，（3）通常是正常的排卵期生理现象，不需要特殊处理。
2.子宫内膜息肉：（1）可能导致月经间期出血，（2）还可能伴有月经间期腹痛、性交后出血等症状。（3）息肉可能会影响受孕，（4）需要进行宫腔镜下息肉切除术。
3.子宫肌瘤：（1）较大的肌瘤可能会影响子宫收缩，（2）导致月经间期出血。（3）黏膜下肌瘤可能会导致月经量大、经期延长。（4）需要根据肌瘤的大小、位置等情况选择合适的治疗方法，如肌瘤切除术、子宫切除术等。
4.其他：（1）子宫内膜异位症、（2）子宫腺肌病、（3）内分泌紊乱等也可能导致月经干净后又有出血。（4）需要进行相关检查，（5）明确病因后进行针对性治疗。
总之，（1）如果月经干净后第四天又有血，（2）出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适症状，（3）建议及时就医，（4）进行相关检查，（5）明确病因后进行针对性治疗。