糖尿病脂肪肝的治疗关键包括控制饮食、加强锻炼、使用降糖药、使用降脂药以及抗氧化剂。对于糖尿病，尤其是2型糖尿病，往往存在脂代谢紊乱，会使血中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）增高，而高密度脂蛋白（HDL）降低，这就容易导致肝细胞脂肪变性，进而形成脂肪肝。其治疗原则如下：
一、要尽早治疗糖尿病，防范其并发症，同时做好饮食控制和加强锻炼。
1.饮食控制：合理调整饮食结构，减少高糖、高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜、全谷物、优质蛋白质等的比例。
2.锻炼：进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善身体代谢状况。
二、药物治疗方面，尽可能选择对肝脏损害小甚至无损害的降糖药，且药量应尽量少，比如二甲双胍。使用降脂药来降低血脂，可减轻糖尿病脂肪肝的状况。此外，抗氧化剂如还原型谷胱甘肽、牛磺酸、维生素E、含硒有机化合物等，能减少氧应激损害以及脂质过氧化所诱发的肝纤维化。糖尿病脂肪肝患者务必在医师的指导下进行用药。
总之，糖尿病脂肪肝的治疗需要综合多种方法，患者应严格遵循医嘱进行科学治疗和管理。